Рак грудей: міфи і факти

Саме ця хвороба посідає перше місце серед поставлених онкологічних діагнозів в Україні. Щороку в країні від неї помирає близько дев’яти тисяч жінок, серед яких чимало молодих. Та вони могли б жити, якби були уважнішими до свого здоров'я, кажуть лікарі-онкологи. То чому рак грудей - наче дамоклів меч, що нависає над кожною жінкою? Чому ця онкохвороба, здається, оминає чоловіків? Версій причин виникнення цієї хвороби багато, тож ми вирішили їх обговорити та з'ясувати правду з лікарями Ігорем Ковальчуком, хірургом-мамологом вищої категорії, керівником проекту "Здоров’я молочної залози", членом Європейської асоціації медичних онкологів (ESMO), та Андрієм Жигуліним, онкологом-хірургом, завідувачем Центру сучасної мамології. - Рак грудей - лише жіноча хвороба? І. Ковальчук: - Не зовсім, усе ж 1% випадків цього захворювання виявляють і в протилежної статі. - Кажуть, що на виникнення раку молочної залози впливає неправильно дібраний або тісний бюстгальтер... А. Жигулін: - Ні, тісний бюстгальтер хіба що може спричиняти біль молочних залоз перед місячним. - А чи правда, що в жінок із маленькими грудьми менший ризик захворіти? - Розмір грудей ніяк не впливає на виникнення раку. Інша річ, що жінкам з великим бюстом непросто намацати в себе пухлину. Форма грудей, до речі, теж не впливає, як і користування антиперспірантами, сонячні ванни або ультрафіолетове випромінювання при медичному обстеженні. - Сьогодні чимало дівчат та жінок збільшують собі бюст. Як такі пластичні операції можуть впливати на розвиток хвороби? - Жодне хірургічне втручання або силіконові імпланти у грудях не є факторами ризику.  - Є ще одна версія - появу пухлини може спровокувати часте вживання кави. Невже й справді? - Кава робить тканину молочної залози чутливішою до дії гормонів-естрогенів лише в частини жінок, тоді в них збільшується набряк і біль у молочних залозах перед менструацією. - Кажуть, що використання гормональних контрацептивів та аборти в кілька разів збільшують ймовірність захворіти на рак грудей... - У Німецькому національному стандарті прийом гормональних контрацептивів понад п'ять років кваліфікують як фактор ризику виникнення цієї хвороби. Та якщо жінка використовує гормональні контрацептиви менш ніж п'ять років, ризик виникнення раку грудей в неї набагато нижчий. І. Ковальчук: - Аборт належить до групи ризику. Адже під час вагітності у жінки змінюється гормональний фон, а переривання вагітності - це, відповідно, порушення балансу, який важливий для здоров'я жінки.  - А надмірна вага? А. Жигулін: - Так, науково доведено, що надмірна вага впливає на виникнення раку грудей. І ось чому. Є гормоночутливий та гормононечутливий типи раку. І перший переважає. А вищий рівень естрогену (жіночого гормону) збільшує ймовірність захворювання. Щоб якось регулювати його виділення, у жіночому організмі є чоловічі гормони. Однак у жировій тканині наявний фермент ароматаза, який  перетворює оцю невелику кількість чоловічих гормонів на жіночі. Відповідно: що більша вага в жінки, то вищий в неї рівень естрогенів і вищий ризик захворіти. - Чи впливає на виникнення раку грудей порушення сну?  - Так, якщо жінка недосипляє, багато працює вночі - це також доведений фактор ризику. Адже мелатонін - речовина, яка виробляється в мозку, коли людина спить у темряві. А саме цей гормон - регулятор системи відпочинку і бадьорості - має дуже потужний протираковий ефект. - Які ще фактори ризику виникнення цієї хвороби? І. Ковальчук: - Перш за все - вік. До тридцяти років випадки злоякісного захворювання молочної залози трапляються рідко. Також - спадковість. Якщо в мами, сестри, рідної тітки чи бабусі був рак, то варто регулярно проходити обстеження. А. Жигулін: - Так, один з основних факторів - генетичний. На сьогодні виявлено декілька генів, які істотно збільшують ймовірність захворіти на рак молочної залози. Найпоширеніші - BRCA1 (56 - 60%) та BRCA2 (до 50%). При наявності їх в організмі ймовірність захворіти на рак  молочної залози протягом життя приблизно 87%, а на рак яєчників - 37 - 40%. Тому жінкам, у яких виявлено ці гени, рекомендують профілактичне видалення цих органів, бо це в десятки разів знижує ризик захворіти. - Ще якось можна вплинути на те, аби ця хвороба не загрожувала? А. Жигулін: - Надзвичайно важливо регулярно проходити обстеження. В Україні 20% жінок не проживають року після того, як був поставлений діагноз, бо рідко проводять самообстеження молочної залози. Тоді як приблизно 80% пацієнток в Америці та в країнах Європи виліковують рак на ранніх стадіях, там жінки регулярно проходять обстеження. Кожна жінка повинна проводити самообстеження молочних залоз - промацувати свої груди на 5 - 6-й день вiд початку менструацiї, коли молочна залоза в розслабленому станi. А у старшому віці, пiсля менопаузи - того самого дня кожного мiсяця. Якщо жінка намацує в себе якісь вузли, як правило, неболючі, а також неоднорідність молочної залози, - треба одразу звертатися до лікаря. Однак сама жінка може виявити в себе пухлину розміром приблизно три сантиметри, лікар - розміром півтора сантиметра, а мамографія чи УЗД - півсантиметра. Тому до 35 років жінка повинна проходити раз на рік огляд молочних залоз у гінеколога або терапевта. Від 35 до 40 років потрібно робити мамографію раз на рік. Після сорока років - не рідше ніж раз на два роки. Водночас варто пам'ятати: злоякісна пухлина може збільшитись у розмірі вдвічі навіть за три місяці. - Найбільше жінки бояться втратити свій бюст. Чи обов'язкове видалення грудей, коли діагностовано рак молочної залози? - На сьогоднi на першiй-другiй стадiях хвороби ми грудей не видаляємо. Та якщо жінці пропонують операцію, то хірург зобов’язаний запропонувати їй відновлення молочної залози, мамопластику. Вікторія СЕРЕДА, газета Експрес